Inscription stage été 2018 ânes (ados et adultes)

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J'autorise l'ASBL Les Compagnons des Prés à garder mon adresse pour m'envoyer régulièrement des nouvelles de ses activités

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Inscris Moi-mêmeMon filsMa fille
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Date de Naissance :
au stage de randonnée avec les ânes du
2 juillet au 7 juillet (15-20 ans)27 août au 1er septembre (à partir de 20 ans)

Montant de l'inscription :
stage de juillet : 235 € (en cas de paiement de l’acompte avant le 1er avril) et 260 € après cette date
stage d’août : 235 € (en cas de paiement de l’acompte avant le 1er mai) et 260 € après cette date
Acompte de 50 € à verser sur le compte BE58 0004 1094 8479 avec comme mention STAGE ANE RANDO + NOM et PRÉNOM du participant. L'inscription est validée lorsque nous recevons l'acompte.
Solde a payer au plus tard une semaine avant le début du stage.

Pour cette période :

Je marque mon accord pour que soient administrés uniquement en cas de nécessité, les médicaments repris de manière exhaustive dans la fiche de santé.Je marque mon accord pour que la prise en charge ou les traitements estimés nécessaires soient entrepris durant le stage par le responsable ou par le service médical associé. J'autorise le médecin local à prendre les décisions qu'il juge urgentes et indispensables pour assurer l'état de santé de la personne même s'il s'agit d'une intervention chirurgicale, à défaut d'être contacté directement.

J'autorise la diffusion sur Internet des photos prises lors de la semaine de stageJe n'autorise PAS la diffusion sur Internet des photos prises lors de la semaine de stage

Fait à (code postal:) le

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